以下のフォームから貸室利用の仮申込みができます。

※必ずお電話にてお部屋を確認の上、申込フォームに入力してください。

電話：023-654-6200

実際のお申し込みは天童市市民プラザの窓口に来ていただいて申し込み用紙にご記入いただきます。

「個人情報保護方針」はこちら

    申請者

    申請者の団体名 （必須）

    郵便番号 （必須）

    住所・都道府県 （必須）

    住所・番地 （必須）

    建物名など

    申請者の氏名 （必須）

    申請者の電話番号 （必須）

    申請者のメールアドレス （必須）

    利用開始日時

    利用開始日 （必須）

    利用開始時間 （必須）


    時
    分から

    利用終了日時

    利用終了日 （必須）

    利用終了時間 （必須）


    時
    分まで

    利用室名 （必須）

    利用の目的 （必須）

    利用人数 （必須）

    人

    当日の利用責任者 （必須）

    当日の利用責任者の電話番号 （必須）

    誓約事項 （必須）

    ※施設を利用するには、上記、誓約事項について誓約することが必須です（上記、チェックボックスにご入力ください）。
    ※誓約事項について確認するため、山形県警察本部長に申請者の住所、氏名、その他の申請者に記載されている情報を提供して意見を聞くことがあります。この場合において、必要がある場合は、申請者の生年月日等の個人情報を確認することがあります。

    その他・連絡事項など

    確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか？（必須）
    はい